Il n’y a pas de moment particulier idéal pour poser l’indication de prothèse d’épaule.
L’indication est basée sur les symptômes des patients c’est à dire la douleur et la perte de mobilités et si le traitement médical est dépassé ou n’est plus efficace.
La rééducation
Dans les problèmes d’arthrose la rééducation n’est pas particulièrement conseillée car elle a plutôt tendance a entrainer de la douleur. Il faut lui préférer une activité d’entretien articulaire telle de la gymnastique.
Les infiltrations
- Le Gold standard est les infiltration de corticoïdes. Ils ne peuvent pas être utilisé de manière répétée. Il est globalement admis que l’on peut faire 3 infiltrations par an et avec un délai de minimum 15 jours entre 2 infiltrations. Néanmoins ce que l’on regarde surtout c’est leur efficacité. Elles doivent être efficace comme tout traitement proposé. 2 échecs successifs sont rarement suivi d’un effet positif à la troisième.
- La viscosupplémentation peut être proposé notamment en cas d’échec des corticoïdes mais jusqu’à ce jour ils n’ont pas montrés d’efficacité particulière dans la prise en charge des douleurs d’épaule. Elle a le mérite de ne pas être nocifs.
- Les PRP : à ce jour il n’y a pas d’études montrant l’intérêt des PRP dans cette indication.
Il n’y pas non plus d’âge pour poser une prothèse d’épaule. Statistiquement parlant la plupart des pathologies surviennent au delà de 65 ans.
Chez les patients plus jeune c’est toujours au cas par cas après une discussion avec le patient et bien évidemment si le traitement médical est dépassé.
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